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更新日期:2011/03/19 04:11

記者方志賢/高雄報導

高雄長庚醫院統計發現,近5年來,40歲以上婦女接受試管嬰兒治療,結果成功懷孕率僅2成,加上胎兒染色體異常而流產,活產率只剩1成1,且集中在40到42歲,依統計數字顯示,42歲是高齡婦女懷孕的關鍵年齡。

高雄長庚醫院婦產部生殖醫學科主任黃富仁說,近5年來,高長為115名40歲以上高齡婦女進行試管嬰兒治療,其中有23人順利懷孕,懷孕率約2成。這項懷孕率數據與國外醫院差異不大。

23名懷孕婦女中,4成3流產,5成7活產,只有13人平安生下胎兒,她們的年齡在40到42歲。

黃富仁說,女性卵子品質隨年齡增長而變差,40歲以上婦女接受試管嬰兒治療,不僅懷孕率偏低,懷孕過程常因胚胎染色體異常,流產風險也比年輕產婦高很多﹔顯示年齡是試管嬰兒治療成功與否最重要因素之一。

高齡婦女因胚胎染色體異常機率偏高,可考慮胚胎著床前基因篩檢(PGS),在植入母體的子宮之前,事先檢驗胚胎的健康程度,提高活產率,也避免產下有遺傳疾病的下一代。但這項技術沒有健保給付,自費需要10萬多元。

另根據國外醫學期刊,卵巢功能不好的不孕婦女,服用去氫皮質酮(DHEA)可改善卵子品質,減少卵子染色體異常,以降低高齡婦女懷孕後流產及生出畸形兒的機率。

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  • 隨心所欲
  • 你好,關於這篇報導,有一些不錯的補充,提供給你參考,資料來源出於鄭醫師的部落格(http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/)

    隨著國人晚婚的趨勢,高齡生產的人越來越多,但是能自然順利懷孕的人,以年齡來說,超過35歲要再懷孕,本來就是比較困難,因此儘管現在出生率下降,但是有不少婦產科醫師選擇在不孕的領域提供服務,國內最近有婦產科醫師針對臨床有不孕困擾的婦女做研究發現:

    40歲以上婦女接受試管嬰兒治療,結果成功懷孕率僅2成,加上胎兒染色體異常而流產,活產率只剩1成1,且集中在40到42歲,依統計數字顯示,42歲是高齡婦女懷孕的關鍵年齡。女性卵子品質隨年齡增長而變差,40歲以上婦女接受試管嬰兒治療,不僅懷孕率偏低,懷孕過程常因胚胎染色體異常,流產風險也比年輕產婦高很多﹔顯示年齡是試管嬰兒治療成功與否最重要因素之一。

    由於高齡產婦的胚胎染色體異常機率比較高,因此,也有婦產科醫師建議在經濟許可的狀況下,可以先做胚胎著床前的基因篩檢(簡稱PGS),確定著床的基因沒問題,也減少流產及遺傳疾病的風險。

    熟悉營養醫學的婦產科醫師,有時會建議卵巢功能不佳的不孕婦女服用脫氫異雄固酮(Dehydroepiandrosterone,簡稱DHEA),根據國外臨床研究,可改善卵子品質,減少卵子染色體異常,以降低高齡婦女懷孕後流產及生出畸形兒的機率。主要原理,就是DHEA是身體許多賀爾蒙的前驅物質,尤其是性賀爾蒙,因此補充DHEA可以幫助原本濃度不足的性賀爾蒙提高,讓卵巢及卵子在濃度足夠的性賀爾蒙幫助下,功能更正常。DHEA其實是體內最多的賀爾蒙,在臨床研究上還有許多功效,以下我整理一些相關內容給大家做參考:

    抗壓力荷爾蒙脫氫異雄固酮(英文簡稱DHEA)在過了五十歲以後,明顯地會往下走,DHEA又稱為青春之泉,這是體內非常重要重要的荷爾蒙,具有增強老年人的免疫功能、延遲生理性老化現象、降低心血管疾病死亡率、降低體脂肪、治療類風濕性關節炎、紅班性狼瘡、子顛前症等等,除此之外還可以加強免疫系統、對抗神經緊張與疲倦及增加幸福感。

    讓我們更瞭解這個稱為青春之泉的荷爾蒙,這是由腎上腺製造,從膽固醇轉變而來,它不像其他荷爾蒙一直維持穩定的濃度,其分泌的顛峰是在25到30歲到達高峰,之後隨著年紀的增長,逐漸下降,到了60歲只剩25歲時的20%而已,體內的DHEA循環量包含自由態的DHEA以及DHEA硫酸鹽(DHEA SULFATE,簡稱DHEA-S),想要知道自己的DHEA是否足夠,特殊的抽血檢測可以直接得知。

    以降低心血管疾病死亡率來說,過去研究都明顯發現許多急慢性疾病,DHEA的血中濃度都會明顯下降,這包含了我們關心的肥胖、糖尿病、高血壓冠狀動脈疾病、癌症、免疫功能不全或者自體免疫疾病。在1986年針對242位中年男性每天攝取100毫克的DHEA,一直持續了12年,結果降低的48%的心血管疾病死亡率以及36%的其他死亡率。

    美國的拉荷拉加州大學醫學院,曾對13名男性及17位女性作研究,他們在六個月中,每天接受50毫克的DHEA,這些受試者的年齡層從40-70歲,結果補充兩週就發現血中濃度回到年輕時的水平,而不管男性及女性,其幸福感都有顯著的增加。

    醫學博士C. Norman Shealy在Miracles Do Happen( 展現奇蹟)這本書提到,憂鬱症患者至少超過一半的人缺乏DHEA。經過他診視超過1000名的憂鬱症確診患者發現,沒有人的DHEA是正常的。大部分的憂鬱患者,血液都無法測到正常的DHEA,相關其他研究還可以參閱:

    Oberbeck R, Benschop RJ, Jacobs R, Hosch W, Jetschmann JU, Schürmeyer TH, Schmidt RE and Schedlowski M. (1998). "Endocrine mechanisms of stress-induced DHEA-secretion". PubMed.gov 21: 148-53.

    Peter Gallagher BSc(Hons) and Allan Young MB, ChB, MPhil, Ph.D, MRCPsych (2002). "Cortisol/DHEA Ratios in Depression". Neuropsychopharmacology 26.

    在對抗肥胖方面,臨床研究發現肥胖與DHEA不足有關,早在1964年一項針對32位年老肥胖的糖尿病患者,在他們尿液中完全測不到,也就是肥胖的人本身缺乏DHEA,對身體而言,DHEA作用有點甲狀腺素,間接會產生增強產熱反應,DHEA抗肥胖作用主要是阻斷G6PD(葡萄糖-6-磷酸-去氫酶),進而阻斷身體製造及儲存脂肪的能力。

    墨西哥野薯及山藥有少量的DHEA,但對DHEA不足的人來說,以天然食物無法攝取足夠劑量的,一般還是藉由營養補充品來服用效果較好。有些人擔心DHEA本身的荷爾蒙效應,會產生少許的副作用,故在補充之前最好經由實驗室檢查,確認不足後來補充較為妥當。有另一種7-酮基脫氫異雄固酮,其作用與DHEA類似,但無荷爾蒙的活性,然而對心情、記憶力的幫助及G6PD的抑制能力都有,甚至效果更佳,故對DHEA不足的人來說,也是值得考慮補充的來源之一。

    想要自然增加DHEA,根據研究發現,規律性的運動可以提高身體DHEA的製造,所以有規律運動習慣的人老得比較慢:

    Tissandier, O.; Péres, G.; Fiet, J.; Piette, F. (2001). "Testosterone, dehydroepiandrosterone, insulin-like growth factor 1, and insulin in sedentary and physically trained aged men". European Journal of Applied Physiology 85 (1–2): 177–184.

    此外,熱量攝取的限制也可以幫助DHEA增加,因此常吃七分飽的人,衰老速度慢,也比較健康長壽:

    Roberts, E. (1999). "The importance of dehydroepiandrosterone sulfate in the blood of primates: a longer and healthier life?". Biochemical Pharmacology 57 (4): 329–346. doi:10.1016/S0006-2952(98)00246-9. PMID 9933021 .

    結論是少吃多運動,也能雙管齊下,有效提升DHEA在人體的製造。這不禁讓我想到,有些婦產科醫師在協助不孕症或者更年期婦女時時,也是從運動及體重控制來做,其中跟DHEA的提升應該也有關連性。

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